Ноя
Маникюр Педикюр,Статьи и заметки
Диагностика грибковых поражений
Первичная диагностика грибковых поражений стоп и ногтей
Мастера педикюра первыми сталкиваются с проблемой грибковых поражений стоп и ногтей у клиентов. При этом в каких-то случаях они не обоснованно отказывают клиенту в процедуре, а в каких-то, наоборот, начинают оказывать услугу, не имея на это права. В этой статье мы постараемся в краткой форме ознакомить вас с диагностикой микозов и правильным ведением клиента при его первичном приходе.
Микозы – это заболевания кожи и ее придатков (волос, ногтей) вызываемые патогенными грибами. В 90% случаев эти заболевания вызываются дерматофитами. Основные характеристики дерматофита: оптимальная температура для жизнедеятельности 25-30˚ хорошо переносят низкие температуры, любят влажную среду, устойчивы к УФ-лучам, губительна для них кислая среда.
Заболеваемость микозами зависит от возраста и реакции пота. До 2-х лет реакция пота кислая и грибковые заболевания в этой возрастной группе встречаются очень редко. С 3-х до 12 лет реакция пота нейтральна и заболеваемость резко повышается (например: микроспория гладкой кожи и волосистой части головы). С 12 лет реакция меняется на кислую и заболеваемость падает. С 30 лет реакция пота становится нейтральной, особенно в межпальцевых промежутках, и появляется серьезная опасность заражения грибком. При любом повреждение межпальцевых промежутков, в виде легкого шелушения или трещины, легкого покраснения вы должны заподозрить грибковое поражение. Особенно, если проблема локализуется между мизинцем и четвертым пальцем. Чаще всего так начинается межпальцевая дерматофития. Если на процедуре вы увидели у клиента покраснение стопы с четкими контурами, верхняя граница соответствует краю балетной туфельки, то первое, о чем можно подумать это подошвенная дерматофития. Иногда на фоне эритемы появляются пузырьки и легкий зуд, и клиента долгое время лечат от аллергии. А это, скорее всего дисгидратическая дерматофития.
Мы рассмотрели диагностику микозов стоп. Далее остановимся на проблеме онихомикозов. Данный диагноз специалист ставит на основании пяти симптомов: изменение цвета ногтя, отделение пластины от ногтевого ложа, утолщение пластины и подногтевой гиперкератоз. Но также ногти выглядят и при псориазе, и при красном плоском лишае. Разница в том, что при псориазе есть своеобразный симптом – наперстковидные вдавления. А при красном плоском лишае глубокая трещина в центре ногтя.
Каковы действия мастера педикюра после постановки первичного диагноза – микоз? При подозрении на грибковую инфекцию мастер педикюра должен направить клиента на консультацию к врачу дерматологу или на микроскопию. Кроме этого, он должен объяснить необходимые правила личной гигиены для больного микозом (отдельная обувь, личные инструменты для педикюра, препараты для лечения гипергидроза, и т.д.).
Мастер педикюра не имеет права назначать системные препараты. В его задачу входит местное воздействие, которое включает:
- Кератолитические препараты;
- Местные фунгицидные препараты, в виде кремов и мазей;
- Препараты для создания кислой среды, в виде пилингов или специального мыла;
- Препараты для ускорения роста ногтевой пластины;
- Препараты для улучшения кровоснабжения тканей стоп.
Местное воздействие сокращает прием системных антимикотиков, что чрезвычайно важно для пациентов. А в некоторых случаях это самый оптимальный выбор для них. Израильская компания KART предлагает кератолические препараты для глубокого размягчения кожных тканей и ногтей – пилинги для стоп и отшелушивающая паста «Мокопил». Она активна в отношении дерматофитов, плесневых грибов, кандидов. Линия средств включает большое количество фунгицидных препаратов широкого спектра действия, таких как Жидкость для дезинфекции ногтей и Укрепляющий крем для ногтей. Эти препараты также содержат компоненты ускоряющие рост ногтевой пластины и улучшающие кровоснабжения тканей. Есть в косметике уникальный препарат – мыло с фруктовыми кислотами для ежедневного использования, препарат надежно создает кислую среду в течение дня.
Протокол процедуры лечения грибковых поражений
- Очищаем ступни клиента мылом с фруктовыми кислотами.
- На подошвенную поверхность ступни и межпальцевые промежутки наносим в одинаковых количествах пилинг для стоп и Мокопил. На ногтевые пластины только Мокопил. Оборачиваем поверхность каждой ногтевой пластины и ступню в целом пленкой на 15-20 минут.
- Через 20 минут удаляем ороговевший слой с помощью тупого скальпеля с подошв и межпальцевых промежутков .А также обрабатываем измененные грибком ногтевые пластины с помощью тупого скальпеля, пилок или при помощи боров и фрез.
- Далее наносим Жидкость для дезинфекции ногтей и Укрепляющий крем для ногтей на всю поверхность стопы и ногтевые пластины.
- При необходимости ногтевые пластины закрываются специальным пластырем.
- Обязательно в программу коррекции микозов входит ежедневный домашний уход, в который входит использование мыла с фруктовыми кислотами, Жидкости для дезинфекции ногтей , Укрепляющего крема для ногтей, спрея Мукосвит для борьбы с гипергидрозом.
Людмила ВИКУЛИНА,
врач-дерматолог,
Сертифицированный тренер косметики КАРТ
Алина ПОПОВА